Подногтевая гематома: что делать
Ударили палец? Уронили что-то на ногу? И вот под ногтем появляется тёмное пятно — синее, чёрное, багровое. Это подногтевая гематома.
Сама по себе гематома — не болезнь. Это скопление крови между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, которое возникает из-за разрыва мелких сосудов при травме.
Но последствия могут быть серьёзными. И от того, что вы сделаете в первые часы, зависит, как ноготь будет выглядеть дальше.
Как это выглядит и что чувствуется
Сразу после удара — боль. Иногда резкая, пульсирующая. Если гематома большая, палец распирает, ноготь кажется «чужим».
Через несколько часов появляется пятно. Оно может быть маленьким, на одном краю ногтя. Или занимать всю пластину.
По мере заживления цвет меняется: от тёмно-красного к сине-чёрному, потом к коричневому, зелёному, жёлтому. Это нормально — гематома «рассасывается».
Если гематома небольшая, она будет продвигаться вперёд по мере роста ногтя. Через несколько месяцев от неё не останется следа.
Когда нужно к специалисту
Не всякая гематома требует вмешательства. Но есть ситуации, когда тянуть нельзя.
Сильная боль. Если палец пульсирует, боль не даёт спать — это признак повышенного давления. Кровь скопилась под ногтем, давит на ложе. Нужно дренировать.
Гематома занимает больше половины ногтя. В этом случае риск отслоения ногтя высок. Чем раньше помочь, тем лучше прогноз.
Травма была сильной. Если палец деформирован, если есть подозрение на перелом — нужен врач.
Есть признаки инфекции. Покраснение вокруг, отёк, повышение температуры, гной — это уже не просто гематома.
Что делать сразу после травмы
Первые 24 часа — самые важные.
Холод. Приложите лёд, обёрнутый в полотенце, на 15 минут. Повторяйте каждые 2–3 часа. Это уменьшит кровоизлияние и боль.
Возвышенное положение. Держите ногу повыше, чтобы уменьшить отёк.
Покой. Не нагружайте палец. Если нужно ходить — старайтесь не опираться на травмированную зону.
Обезболивание. Если боль сильная, можно принять обезболивающее. Но не аспирин — он усиливает кровотечение.
Дренирование: как это работает
Если гематома большая или сильно болит, подолог может сделать дренирование.
Это выглядит страшно, но на самом деле процедура быстрая и почти безболезненная. В ногтевой пластине делается небольшое отверстие — с помощью специального инструмента или нагретой иглы. Кровь выходит, давление падает, боль уходит.
Отверстие остаётся, но оно маленькое. Со временем ноготь растёт, и отверстие уходит вместе с ним.
Дренирование эффективно в первые 24–48 часов, пока кровь ещё жидкая. Если гематома уже «свернулась», дренировать сложнее.
Что будет с ногтем дальше
Прогноз зависит от степени повреждения.
Лёгкая травма, маленькая гематома. Ноготь продолжит расти. Пятно будет смещаться вперёд. Когда дойдёт до края — срежете.
Средняя травма. Ноготь может вырасти деформированным. Это может быть ямка, борозда, изменение формы.
Тяжёлая травма. Ноготь может отслоиться и «сойти». На его месте вырастет новый. Но не всегда — если повреждена матрица (зона роста), новый ноготь может быть неправильной формы или не вырасти вообще.
Если ноготь сошёл, подолог может изготовить протез — это защитит ложе и поможет сформироваться новому ногтю.
Чего не делать
Не пытайтесь «проколоть» ноготь дома. Можно занести инфекцию или повредить ложе.
Не снимайте ноготь самостоятельно. Это задача специалиста.
Не игнорируйте, если ноготь «сидит неплотно». Если пластина отслоилась от ложа, это может привести к онихолизису и инфекции.
Не ковыряйте. Не пытайтесь «вычистить» гематому.
Когда приходить к подологу
Если:
- гематома большая или болит;
- ноготь «сидит» неплотно;
- прошло больше 2 дней, а боль не утихает;
- ноготь деформирован;
- вы не уверены, что делать.
Мы посмотрим, оценим состояние ложа, при необходимости дренируем, дадим рекомендации по уходу. Иногда достаточно просто наблюдения. Иногда нужна помощь.
Подногтевая гематома — это не «само пройдёт». Но и не приговор. Главное — не запустить.
Самара, ул. Ерошевского, 31. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
