Псориаз ногтей vs грибок
Изменённый ноготь — это всегда вопрос: что с ним? Грибок? Травма? Псориаз? Или что-то ещё?
Псориаз ногтей и онихомикоз (грибок ногтей) — две самые частые причины изменений ногтевой пластины. И они настолько похожи внешне, что даже опытные специалисты иногда путаются.
Но лечение у них принципиально разное. Противогрибковые препараты не помогут при псориазе. Противовоспалительная терапия не нужна при грибке. Ошибка в диагностике — это месяцы бесполезного лечения.
Как выглядит грибок ногтей
Онихомикоз обычно начинается с края или боковой части ногтя. Появляется пятно — желтоватое, беловатое, иногда серое. Постепенно оно распространяется.
Характерные признаки:
- изменение цвета — жёлтый, коричневый, серый;
- утолщение пластины;
- крошение, слоистость;
- деформация по мере роста;
- подногтевой гиперкератоз — утолщение под ногтем.
Чаще всего грибок поражает ногти на ногах. На руках — реже. Может затрагивать один ноготь или несколько.
Как выглядит псориаз ногтей
Псориаз — это системное заболевание, которое проявляется на коже, но может затрагивать и ногти. У людей с псориазом кожи изменения ногтей встречаются часто.
Характерные признаки:
- Точечные вдавления (симптом «напёрстка»). Это один из самых специфичных признаков. Мелкие ямки на поверхности ногтя, как от иголки.
- Масляные пятна. Участки желтовато-коричневого цвета под ногтем, похожие на капли масла.
- Онихолизис. Отслоение ногтя от ложа, часто с розовым или красным ободком.
- Подногтевой гиперкератоз. Утолщение под ногтем, похожее на грибок.
- Симптом «напёрстка». Множественные мелкие углубления.
Псориаз ногтей часто сопровождается псориазом кожи — на локтях, коленях, волосистой части головы. Но может быть и изолированным.
Ключевые отличия
Начало. Грибок обычно начинается с края ногтя. Псориаз может начинаться с поверхности или с ложа.
Симптом «напёрстка». Это признак псориаза. При грибке точечных вдавлений не бывает.
Масляные пятна. Специфичны для псориаза.
Симметричность. Псориаз часто поражает ногти симметрично на обеих руках или ногах. Грибок — чаще асимметрично.
Сопутствующие симптомы. При псориазе — кожные высыпания, при грибке — изменения на коже стоп (шелушение, трещины).
Реакция на лечение. Грибок отвечает на противогрибковые препараты. Псориаз — нет.
Но полагаться только на визуальный осмотр нельзя. Слишком много совпадений.
Почему нужна лабораторная диагностика
Грибок можно подтвердить или исключить с помощью анализа. Соскоб с поражённого ногтя исследуют под микроскопом или посевом на питательную среду.
Если анализ отрицательный, а изменения есть — это повод думать о псориазе или других состояниях. Но бывает и так, что псориаз и грибок сочетаются. У людей с псориазом ногтей чаще развивается грибковая инфекция, потому что изменённая пластина более уязвима.
Поэтому при подозрении на псориаз я всё равно направляю на анализ на грибок. И наоборот.
Что делать подологу
Подолог не лечит псориаз — это задача дерматолога. Но подолог может:
Провести диагностику. Взять соскоб на грибок, чтобы исключить онихомикоз.
Обработать ноготь. Аппаратно убрать гиперкератоз, уменьшить толщину пластины. Это облегчает состояние и улучшает внешний вид.
Направить к дерматологу. Если есть признаки псориаза, нужна консультация специалиста для системной терапии.
Помочь с уходом. Псориатические ногти требуют особого ухода — они хрупкие, склонны к отслоению.
Что важно помнить
Не занимайтесь самолечением. Противогрибковые лаки и мази при псориазе не работают. Гормональные мази при грибке — вредны.
Сдайте анализ. Это единственный способ точно определить причину.
Псориаз ногтей — это не только косметика. Он может быть связан с псориатическим артритом — воспалением суставов. Ранняя диагностика важна.
Грибок и псориаз могут сочетаться. Одно не исключает другое.
Если у вас изменился ноготь — не гадайте. Приходите, мы разберёмся.
Самара, ул. Ерошевского, 31. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00.
Смотрите также
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
