Пяточная шпора: причины и лечение
«Доктор, у меня шпора. На рентгене увидели». Я слышу это почти каждую неделю. И каждый раз приходится объяснять: шпора на снимке — это ещё не диагноз. И уж точно не объяснение боли.
Давайте разберёмся, что происходит на самом деле.
Шпора и фасциит — не одно и то же
Пяточная шпора — это костное разрастание в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Она может быть, а может и не быть. У многих людей шпора есть, но ничего не болит.
Боль в пятке чаще всего вызывает не шпора, а плантарный фасциит — воспаление той самой фасции. Это плотная сухожильная пластина, которая тянется от пятки к основанию пальцев и поддерживает продольный свод стопы.
Когда стопа испытывает хроническую перегрузку, в месте прикрепления фасции возникают микронадрывы. Организм отвечает воспалением. Со временем, если нагрузка не меняется, здесь может сформироваться костное разрастание — та самая шпора.
То есть шпора — это следствие, а не причина. Лечить нужно не «шип», а воспаление и перегрузку.
Почему болит именно утром
Классическая картина: человек встаёт с постели и чувствует резкую боль в пятке. Первые шаги — как по гвоздям. Потом расходится, боль стихает. Но к вечеру, после долгого дня на ногах, возвращается.
Это происходит потому, что во сне фасция находится в расслабленном, укороченном состоянии. Когда вы встаёте и нагружаете стопу, фасция резко растягивается — и микронадрывы, которые уже есть, дают о себе знать. Через несколько минут ходьбы фасция «разогревается», боль уходит. Но нагрузка продолжается, и воспаление никуда не девается.
Кто в группе риска
Люди с плоскостопием. Когда свод уплощён, фасция работает с перегрузкой.
Люди с полой стопой. Тоже проблема — фасция слишком натянута.
Те, кто много стоит или ходит. Продавцы, официанты, врачи, учителя.
Люди с лишним весом. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на пятку.
Бегуны. Особенно если бегают по жёсткой поверхности в изношенной обуви.
Женщины после 40. Гормональные изменения влияют на эластичность связок.
Как отличить от других проблем
Боль в пятке — симптом не только фасциита. Есть и другие причины:
Тендинит ахиллова сухожилия. Боль выше пятки, по задней поверхности. Усиливается при подъёме на носки.
Стрессовый перелом пяточной кости. Боль постоянная, не проходит после разминки. Часто у бегунов.
Невропатия. Жгучая, стреляющая боль. Может отдавать в пальцы.
Реактивный артрит. Боль в пятке в сочетании с другими суставами.
Поэтому диагностика — это не только рентген. Нужен осмотр, пальпация, оценка биомеханики.
Что реально помогает
Я не буду рассказывать про «чудо-мази» и «народные методы». Скажу о том, что работает в практике.
Разгрузка. Это основа. Индивидуальные стельки с выкладкой продольного свода и мягким подпяточником снимают натяжение фасции. Не «ортопедические стельки из магазина», а изготовленные по вашей стопе. Стандартные не работают, потому что не учитывают вашу конкретную деформацию.
Растяжка. Упражнения на растяжение фасции и ахилла. Простые, но регулярные. Перед тем как встать с постели, потяните носки на себя, подержите 10–15 секунд. Это уменьшит утреннюю боль.
Холод. Лёд через полотенце на пятку, 15 минут. Помогает снять воспаление.
Обувь. Никаких шлёпанцев и тапочек на плоской подошве. Нужен небольшой каблук (2–3 см) и жёсткий задник.
Ударно-волновая терапия. Метод, который хорошо зарекомендовал себя при хроническом фасциите. Направленные акустические волны стимулируют восстановление тканей. В Самаре это делают в специализированных центрах.
Блокады. Кортикостероиды в область воспаления. Быстрый эффект, но это не лечение причины. Используется как временная мера, когда нужно снять острую боль.
Операция. Крайняя мера. Применяется, когда консервативное лечение не помогает месяцами. Но и после операции нужно устранять причину — иначе всё вернётся.
Что я делаю как подолог
При боли в пятке я смотрю не только на пятку. Я оцениваю всю стопу: как распределяется нагрузка, есть ли плоскостопие или полая стопа, как работает голеностоп.
Если есть гиперкератоз на пятке — убираю его аппаратно. Это не «лечит шпору», но убирает дополнительное давление.
Изготавливаю разгрузочные изделия. Могу сделать подпяточник с выкладкой, который снижает натяжение фасции при ходьбе.
Если вижу, что случай сложный — направляю к ортопеду или на УВТ. Подолог не заменяет врача, но в связке с ним результат лучше.
Сколько это длится
Плантарный фасциит — не то, что проходит за неделю. Даже при правильном лечении боль может сохраняться 3–6 месяцев. Это нормально. Главное — не бросать.
И ещё: если боль в пятке не проходит после 2 недель домашних мер — идите к специалисту. Не ждите, пока «само». Само не пройдёт.
Самара, ул. Ерошевского, 31. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00.
Смотрите также
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
